165 ca COVID-19 rất nặng, xem xét đặt ECMO cho nhiều bệnh nhân trẻ

Có nên dùng thuốc tăng cường sinh lý?

Top Men - bí kíp phục hồi phong độ cho đàn ông

Tại buổi hội chẩn tìm phương án điều trị cho các bệnh nhân COVID-19 nặng tại Việt Nam sáng 3/6, theo báo cáo của Tiểu ban Điều trị, cả nước có 4.500 bệnh nhân COVID-19.

Trong đó, 123 ca tiên lượng nặng, 165 ca rất nặng (100 bệnh nhân nặng thở oxy, 29 bệnh nhân nặng, thở máy không xâm nhập; 29 ca nguy kịch phải thở máy xâm nhập; 7 ca nguy kịch ECMO).

Đáng chú ý, trong đợt dịch này, nước ta ghi nhận nhiều trường hợp bệnh nhân còn trẻ tuổi nhưng diễn biến nặng rất nhanh. Như bệnh nhân 23 tuổi (BN7117) ở Thuận Thành, Bắc Ninh vào viện vì sốt, khó thở, có yếu tố cô đặc máu.

Báo cáo của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh cho thấy, ngày 25/5 (trước vào viện 6 ngày) bệnh nhân xuất hiện sốt 40 độ C, khó thở, không đau họng, không đau ngực, tự mua thuốc uống không rõ loại, khó thở ngày càng tăng dần. Bệnh nhân vào Bệnh viện Ngã Tư Hồ chụp siêu âm hình ảnh mờ lan tỏa 2 phổi, chuyển Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh. Bệnh nhân có thể trạng béo phì (BMI đạt 28), khó thở nhiều, SpO2 còn 52%, co kéo cơ hô hấp, nói câu ngắn, hình ảnh mờ lan tỏa 2 bên phổi. Bệnh nhân được chẩn đoán viêm phổi nặng.

Nam thanh niên được thở oxy qua mặt nạ nhưng tình trạng không cải thiện, được thở máy không xâm nhập (thở oxy dòng cao HFNC). Tuy nhiên, sau một giờ không đáp ứng, các bác sĩ quyết định đặt ống nội khí quản, thở máy, duy trì kháng sinh

Ngày 2/6, bệnh nhân có kết quả dương tính SARS-CoV-2. Đêm qua, bệnh nhân lọc máu quả thứ 2, tiếp tục an thần giãn cơ, thở máy. Sáng 3/6, siêu âm phổi cho thấy hình ảnh bệnh nhân bị đông đặc thuỳ dưới 2 phổi.

Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh xin ý kiến các chuyên gia trong tổ hội chẩn xem xét đặt ECMO (tuần hoàn ngoài cơ thể), tiếp tục thở máy, lọc máu, chống đông, cân bằng điện giải, dinh dưỡng.

Một trường hợp nặng khác là bệnh nhân 37 tuổi, ở Bắc Giang. Người này vào viện vì ho, tức ngực khó thở, xác định dương tính SARS-CoV-2 ngày 25/5. Sau đó, bệnh nhân được chuyển Bệnh viện Phổi Bắc Giang ngày 26/5 trong tình trạng thở nhanh, nhịp thở 23 lần/ph, co kéo cơ hô hấp phụ.

Bệnh nhân có xuất huyết tiêu hoá dài ngày. Vào viện, nữ bệnh nhân được thở oxy ẩm qua canula, dùng kháng sinh, sau đó, bệnh nhân còn nặng ngực, khó thở, SpO2 92% nên được chỉ định dùng thở máy không xâm nhập HFNC tăng dần. Sáng 2/6, bệnh nhân phải đặt ống nội khí quản, gắn máy thở, lọc máu liên tục qua màng quả lọc oxiris.

Hiện bệnh nhân nằm yên với an thần, giãn cơ, SpO2 đã nâng lên 94-95%. Bệnh nhân tiếp tục thở máy nội khí quản, lọc máy liên tục.

Nếu bệnh nhân tiến triển nguy kịch và xấu hơn sẽ chỉ định đặt ECMO cho người phụ nữ trẻ tuổi này ngay ngày hôm nay. Cùng đó, theo dõi nhiễm trùng, cấy đàm tìm vi trùng và kháng sinh đồ cho bệnh nhân. Các thầy thuốc cũng lưu ý vấn đề ngừa loét, xoay trở (do bệnh nhân nằm lâu), hút đờm, vật lý trị liệu, dinh dưỡng, theo dõi đông máu, điện giải, chức năng gan thận.