Cắt khối u treo niêm mạc ruột kích thước lớn hiếm gặp

Thứ sáu, 07/06/2019, 07:58 AM

U mạc treo ruột là tổn thương không thường gặp của mạc treo ruột với tần suất trên lâm sàng khoảng 1/100.000 – 1/250.000. U mạc treo có thể dạng nang hay đặc, lành tính hay ác tính. Mặc dù không thường gặp nhưng bệnh có thể gặp ở mọi lứa tuổi.  

Bệnh viện K vừa cho biết, bệnh nhân L.V.H nam 50 tuổi, Cao Bằng, tiền sử khỏe mạnh. Khoảng 2 tháng trước vào viện, bệnh nhân tự sờ thấy khối u vùng bụng trên rốn.

Khối u to nhanh, gây đau vùng trên rốn, hạ sườn phải, ăn uống khó tiêu. Bệnh nhân đến khám được chụp CLVT ổ bụng phát hiện khối u ngấm thuốc trong khoang ổ bụng có kích thước lớn, đường kính khoảng 25cm, choán gần toàn bộ khoang ổ bụng, nghĩ tới u mạc treo ruột.

Các xét nghiệm cho thấy tình trạng thiếu máu mạn tính. Bệnh nhân sau đó được chỉ định phẫu thuật cắt bỏ khối u, dự trù máu cho phẫu thuật.

Do khối u kích thước quá lớn, nguy cơ mất nhiều máu trong mổ rất cao. Sau khi thảo luận kĩ lưỡng, các phẫu thuật viên quyết định sử dụng đường mở bụng Mercedes rộng rãi. Khi mở bụng xong, khoang ổ bụng lộ ra với hình ảnh một khối u khổng lồ choán toàn bộ khoang ổ bụng, u nằm đè lên các quai ruột và đẩy 1 số quai xuống tiểu khung, thùy gan trái bị đẩy lên cao.

Bề mặt khối u có rất nhiều mạch máu tăng sinh, tăng kích thước. Khối u xâm lấn 1 phần vào nhu mô gan hạ phân thùy V. Tiếp tục phẫu tích bóc tách khối u khỏi các thành phần xung quanh trong ổ bụng thì phát hiện khối u có nguồn gốc từ mạc treo đại tràng vùng góc gan.

Tiên lượng việc cắt khối u sẽ rất khó khăn, khối u cùng đoạn đại tràng phải sau đó được đưa ra khỏi ổ bụng với kích thước đo được là 25x28cm, nặng 3,7kg. Quá trình mổ mất khoảng 300ml máu, bệnh nhân được phục hồi ngay sau đó.

cat khoi u treo niem mac ruot kich thuoc lon hiem gap

Ca mổ u mạc treo kích thước lớn tại Bệnh viện K.

 Đây là tổn thương không thường gặp của mạc treo ruột với tần suất trên lâm sàng khoảng 1/100.000 – 1/250.000. Năm 1936, tác giả Hart đã lần đầu mô tả một cách rõ ràng và đầy đủ về u đặc của mạc treo ruột. Theo thời gian, ngày càng có nhiều trường hợp được mô tả trên toàn thế giới đã đem lại một bức tranh đa dạng về bệnh lý u mạc treo.

U mạc treo có thể dạng nang hay đặc, lành tính hay ác tính. Mặc dù không thường gặp nhưng bệnh có thể gặp ở mọi lứa tuổi.

Các bác sĩ khuyến cáo, qua trường hợp lâm sàng khó như trên, các phẫu thuật viên muốn khuyến cáo bệnh nhân nên đi khám sức khỏe định kì và khám ngay khi có các triệu chứng như đau bụng, chướng bụng, tự sờ thấy khối bất thường vùng bụng,… Không nên để muộn sẽ gây rất nhiều khó khăn cho việc điều trị.