Cứu sống bệnh nhân vỡ động mạch chủ ‘ngàn cân treo sợi tóc’

aA

Trên đường đi làm bằng xe máy, anh T.T.M. (31 tuổi, ngụ tại Cà Mau) bị tai nạn giao thông nghiêm trọng khiến eo động mạch chủ bị rách và tụ máu nhiều vùng trung thất. Đáng nói hầu hết trường hợp như trên đều tử vong ngay tại hiện trường.

Sau khi được sơ cứu tại địa phương, anh M. được chuyển ngay đến Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM (BV ĐHYD) trong tình trạng nguy kịch. Các bác sĩ khoa Lồng ngực Mạch máu đã tiến hành mổ cấp cứu cho anh.

cuu song benh nhan vo dong mach chu ngan can treo soi toc

Bác sĩ Trần Thanh Vỹ đang thăm khám cho bệnh nhân. Ảnh BVCC

Vỡ động mạch chủ có thể xảy ra do bệnh lý phình mạch máu, xơ vữa hoặc tác động chấn thương. Tỷ lệ tử vong tại hiện trường do vỡ động mạch chủ chiếm 15% trên tỷ lệ khám nghiệm pháp y. Cơ chế vỡ động mạch chủ chấn thương là do gia tốc cao tác động giằng xé tại eo động mạch chủ(có dây chằng cố định) với đoạn quai động mạch chủ (di động).

ThS.BS Lê Quang Đình - Khoa Lồng ngực Mạch máu cho biết, đây là tình huống ngàn cân treo sợi tóc, phải phẫu thuật khẩn mới hy vọng cứu sống người bệnh. Có 2 phương pháp, một là mở ngực khống chế và tái tạo lại động mạch chủ. Trường hợp của anh M. cơ hội cứu được bằng phương pháp này là cực kỳ thấp do phẫu thuật lớn, mất máu nhiều và có nhiều biến chứng sau phẫu thuật. Cách thứ hai là can thiệp động mạch chủ cấp cứu, ưu điểm của phương pháp này là phẫu thuật ít xâm lấn, tiếp cận qua động mạch đùi để đưa stent có lớp phủ ngoài che vị trí vỡ động mạch chủ.

Các bác sĩ đã quyết định chữa trị cho người bệnh theo phương pháp này. Sau phẫu thuật một ngày, người bệnh đã có thể tự đi lại và xuất viện sau một tuần.

Bác sĩ Đình chia sẻ thêm, thành công của trường hợp này là người bệnh được chẩn đoán và xử trí kịp thời, kỹ thuật can thiệp phù hợp.

Th.BS Trần Thanh Vỹ - Trưởng khoa Lồng ngực Mạch máu cho biết: Theo Y văn thế giới, các trường hợp vỡ động mạch chủ do tai nạn, nếu kịp vào viện thì có đến 30% trường hợp tử vong trong 6 giờ đầu nhập viện, 50% trường hợp tiếp theo tử vongtrong 24 giờ. Sau 4 tháng, các trường hợp chẩn đoán sót còn lại sẽ tử vong do vỡ động mạch chủ thứ phát. Sự may mắn của anh M. là nhờ tình trạng xuất huyết được giới hạn bởi khối máu đông bít chỗ rách động mạch chủ.

Bác sĩ Trần Thanh Vỹ lưu ý, sau tai nạn nếu người bệnh có tình trạng suy hô hấp, huyết áp thấp, khó thở, đau ngực thì phải lập tức đến ngay cơ sở y tế gần nhất để được cứu chữa kịp thời. Chụp X-Quang ngực có thể phát hiện trung thất, bóng tim rộng hơn bình thường, gợi ý có tổn thương mạch máu lớn hoặc vỡ tim. Khi đó, người bệnh cần chụp CT-Scan để xác định có bị vỡ tạng hàng loạt hay không.