Lấy thành công mảnh xương cá trong phế quản bệnh nhân tồn tại trong 5 năm

Thứ tư, 22/04/2020, 16:35 PM

Mảnh xương cá tồn tại đã 5 năm trong phế quản bệnh nhân đã được lấy ra thành công.

Dị vật phế quản đã được lấy ra.

Dị vật phế quản đã được lấy ra.

Ngày 22/4, tin từ Bệnh viện Trung ương Huế cho hay, ekip các bác sĩ, kỹ thuật viên khoa Nội soi Bệnh viện Trung ương Huế vừa lấy ra thành công dị vật trong phế quản bệnh nhân bỏ quên đã 5 năm.

Đến sáng nay, bệnh nhân Nguyễn Ngọc Đ. (74 tuổi, ở thị xã Hương Trà, Thừa Thiên Huế) đã khoẻ nhiều, hết ho khạc đàm, hết khó thở, ăn uống ngon miệng và xin ra viện vào cuối tuần này.

Trước đó, vào đầu tháng 4, bệnh nhân Đ. nhập viện với chẩn đoán Viêm phổi, Tràn dịch màng phổi trái, Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, được làm các xét nghiệm cần thiết và điều trị với các thuốc Kháng sinh, Corticoid, Giãn phế quản…

Sau đó, bệnh nhân được Nội soi phế quản ống mềm và nghi ngờ có dị vật ở phế quản thùy dưới trái, vị trí tiếp xúc của dị vật tăng sinh mô hạt nhiều; niêm mạc phế quản thùy dưới viêm đỏ, phù nề; có nhiều mủ chảy ra từ phế quản thùy dưới.

Kết quả CT Scan phổi có kết quả Viêm phổi tắc nghẽn ở toàn bộ thùy dưới phổi (T) do các mảnh dị vật cản quang ở đoạn cuối nhánh phế quản thùy dưới phổi (T) và đoạn đầu nhánh phế quản phân thùy 8 phổi (T). Viêm dãn phế quản ở thùy dưới phổi (P) bội nhiễm rải rác ở phổi hai bên. Tràn dịch màng phổi (T) lượng vừa.

Hỏi kỹ lại bệnh sử, bệnh nhân nghi ngờ có sặc dị vật vào đường thở sau ăn canh cá khoảng 5 năm trước đó nhưng cứ ngỡ đã ho khạc ra nên không để ý.

Sau đó, bệnh nhân hay bị ho, khạc đàm, khó thở từng đợt điều trị không khỏi dứt điểm. Đợt này, bệnh nhân vào viện do ho, khạc đàm, khó thở đã kéo dài đã 1 tháng.

Bệnh nhân được tiếp tục được điều trị kháng sinh, Corticoid để giảm viêm phù nề. Ngày 21/4, bệnh nhân đã được nội soi phế quản ống mềm lấy được dị vật là mảnh xương hình khối, kích thước khoảng 12x13x11mm ở phế quản thùy dưới trái.

Quá trình lấy dị vật hơi khó khăn, do dị vật nằm đã lâu trong lòng phế quản gây viêm phổi nghẽn, tăng sinh mô hạt nhiều nên phải giải phóng mô hạt, súc rửa phế quản sau đó mới có thể tiến hành gắp dị vật.

Dị vật phế quản có thể gây những biến chứng cấp tính như ngưng thở hay có thể gây nhiễm trùng phế quản phổi tái đi tái lại đe dọa nghiêm trọng đến tính mạng bệnh nhân.

Theo BS CKII Hoàng Thị Lan Hương, PGĐ Bệnh viện Trung ương Huế, đây là trường hợp dị vật phế quản bỏ quên đã được lấy ra. Bệnh nhân không nhớ tiền sử sặc dị vật vào đường thở hoặc không nghĩ rằng đã sặc vào phổi mà cứ ngỡ đã nuốt vào dạ dày và theo phân ra ngoài.

Đa số các trường hợp dị vật phế quản bỏ quên thường gây nhiễm trùng phế quản phổi dai dẳng, tái lại sau khi ngừng kháng sinh, kéo dài nhiều tháng, nhiều năm. Có trường hợp vào điều trị tại bệnh viện được phát hiện dị vật bỏ quên đã 9 năm.

Thường bệnh nhân vào viện hay tuyến dưới chuyển lên với chẩn đoán: Viêm phổi, Áp xe phổi, U phổi hay Lao phổi. Thời gian dị vật nằm trong phế quản càng dài gây kích thích tăng sinh mô hạt càng nhiều ở vị trí phế quản tiếp xúc với dị vật  gây nên tình trạng viêm phổi nghẽn tái đi tái lại, gây khó khăn khi lấy dị vật... và có thể để lại di chứng như giãn phế quản, hẹp lòng phế quản do sẹo... sau khi dị vật đã được lấy ra.

Vì vậy, trước một trường hợp nhiễm trùng phế quản phổi mạn tính và tái phát ở cùng một vị trí, không có nguyên nhân rõ ràng, cần nội soi phế quản để xác định chẩn đoán, tránh thiệt hại về sức khỏe cũng  như về kinh tế cho bệnh nhân.

Nguyên nhân dị vật phế quản có chủ yếu là do bất cẩn khi ăn uống: trong lúc ăn vừa cười đùa, la hét… cũng có thể do dị tật vùng hàm miệng hay giảm phản xạ nuốt. Một yếu tố thuận lợi hay gặp ở nước ta là do cách chế biến trong một số món ăn còn để lẫn cả xương: cháo xương, canh xương… Ngoài ra, có thể do các nguyên nhân khác: răng giả hay răng sắp rụng, say rượu, rối loạn ý thức, thói quen ngậm đồ vật…

Để phòng ngừa dị vật phế quản nên chế biến thức ăn kỹ lưỡng, ăn chậm, nhai kỹ, trong lúc ăn không được cười đùa, la hét; không nên uống nước khe suối, nên tháo răng giả khi đi ngủ...

Nội soi phế quản ống mềm lấy dị vật phế quản ít gây tổn thương và không đòi hỏi gây mê toàn thân, hiện tại đã được sử dụng thường quy tại Bệnh viện Trung ương Huế trong nhiều năm nay để lấy dị vật phế quản, tỉ lệ thành công trong lấy dị vật khá cao (trên 95%).

Bài liên quan