Thứ tư, 20/07/2022, 06:23 AM
  • Click để copy

TP. HCM cứu sống nhiều trẻ bị sốc xuất huyết nặng, biến chứng suy hô hấp

Trong hai tuần qua Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố cứu sống nhiều trường hợp trẻ sốc sốt xuất huyết nặng, biến chứng suy hô hấp, rối loạn đông máu xuất huyết tiêu hóa, tổn thương gan, suy đa cơ quan.

Trẻ Tr. M. Kh. 14 tuổi, nam, cân nặng 72 kg, dư cân, sốc sốt xuất huyết Dengue nặng, được chống sốc, thở máy xâm nhập, dẫn lưu màng bụng

Trẻ Tr. M. Kh. 14 tuổi, nam, cân nặng 72 kg, dư cân, sốc sốt xuất huyết Dengue nặng, được chống sốc, thở máy xâm nhập, dẫn lưu màng bụng

Trường hợp 1, trẻ Tr. M. Kh. 14 tuổi, nam, cân nặng 72 kg, dư cân (ở tuổi này cân nặng khoảng 45-50kg), ngụ ở Tam Bình, Vĩnh Long Bệnh sử: 4 ngày, N1-N3:trẻ sốt 39 độ C, nhức đầu, đau cơ. N4 trẻ hết sốt, đau bụng ói, lừ đừ, tay chân lạnh nhập bệnh viện địa phương trọng tình trạng mạch khó bắt, huyết áp khó đo, Hct 57%, tiểu cầu 11000/microL, được truyền dịch chống sốc theo phác đồ, sau đó chuyển Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố.

Tại đây trẻ còn biểu hiện sốc mạch 130 l/p, huyết áp 100/80mmHg, Hct 50%, khó thở, thở co kéo 42 l/p. Chẩn đoán sốc sốt xuất huyết Dengue nặng N4 tái sốc, sốc kéo dài, tổn thương gan, suy hô hấp, dư cân/béo phì, được điều trị tiếp tục truyền dịch chống sốc dưới hướng dẫn của CVP, huyết áp động mạch xâm lấn, hỗ trợ thở oxy, CPAP sau đó đặt nội khí quản giúp thở, đo áp lực bàng quang, truyền máu, huyết tương tươi đông lạnh, kết tủa lạnh, tiểu cầu đậm đặc, điều trị hỗ trợ gan. Tỉnh trạng suy hô hấp do tràn dịch màng bụng, màng phổi lượng nhiều, áp lực bàng quang tăng lên đến 47cm H2O được chọc dẫn lưu dịch ổ bụng giải áp. Kết quả sau gần 1 tuần điều trị, tình trạng trẻ cải thiện dần được cai máy thở, thở khí trời, tỉnh táo.

Trẻ N K B M, 5 tuổi, nam, cân nặng 20 kg, sốc sốt xuất huyết Dengue nặng, được chống sốc, thở máy xâm nhập, dẫn lưu màng bụng

Trẻ N K B M, 5 tuổi, nam, cân nặng 20 kg, sốc sốt xuất huyết Dengue nặng, được chống sốc, thở máy xâm nhập, dẫn lưu màng bụng

Trường hợp 2, trẻ N K B M, 5 tuổi, nam, cân nặng 20 kg, ngụ ở Đức Hòa, Long An, bệnh sử sốt 4 ngày, ngày thứ 5 vào sốc nhập bệnh viện địa phương trong tình trạng sốc sâu, được truyền dịch chống sốc theo phác đồ.

Sau đó chuyển Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố, trong tình trạng sốc kéo dài, suy hô hấp, rối loạn đông máu, tổn thương gan, được truyền dịch chống sốc, hỗ trợ hô hấp thở máy, chọc dò dẫn lưu màng bụng giải áp, truyền máu và chế phảm máu, điều trị hỗ trợ gan, điều chỉnh toan máu. Kết quả sau hơn 1 tuần điều trị tình trạng trẻ cải thiện dần, cai máy thở, tỉnh táo.

Trường hợp 3, 4 gồm 2 trẻ nam đều 11 tuổi và dư cân, cân nặng trẻ T. X. Q. B 55 kg, Ph. H. S. 53 kg (bình thường ở lứa tuổi này khoảng 40-45 kg), ngụ ở Long An, Bến Tre. Cả 2 trẻ đều vào sốc ngày 5 của bệnh và diễn tiến thành sốc kéo dài và biến chứng suy hô hấp rối loạn đông máu, xuất huyết tiêu hóa, tổn thương gan, được điều trị tích cực với dịch truyền cao phân tử HES 130 6% phối hợp albumin 10%, hỗ trợ hô háp thở máy không xâm nhập, tình trạng cải thiện dần sau 4-5 ngày điều trị. Đây là các trường hợp được áp dụng truyền cao phân tử và albumin giúp cải thiện tình trạng sốc và suy hô hấp ở trẻ sốc sốt huyết huyết.

Trường hợp thứ 5, trẻ Ph. N. Th. K. 4 tuổi, nữ, cân nặng 22kg, dư cân (bình thường ở lứa tuổi này khoảng 16-18kg), ngụ ở Hóc Môn, thành phố Hồ Chí Minh. Bệnh sử ghi nhận 5 ngày, N1-4 sốt cao liên tục, N5 trẻ hết sốt, ói ra dịch lợn cơn nâu, nệt, tau chân lạnh nên nhập viện địa phương trong tình trạng mạch nhẹ khó bắt huyết áp khó đo, Hct 49%, tiểu cầu 13000/microL truyền dịch chống sốc ban đầu, sau đó chuyển Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố. Tại đây trẻ còn biểu hiện sốc sâu, suy hô hấp, xuất huyết tiêu hóa, tiêu phân đen, được truyền dịch chống sốc, hỗ trợ hô hấp thở CPAP, thở máy không xâm nhập, xâm nhập, chọc dẫn lưu dịch ổ bụng giải áp, truyền máu, chế phảm máu, điều trị hỗ trợ gan, tình trạng diễn tiến nặng, sốc kéo dài tổn thương gan, thận nặng, suy đa cơ quan, được tiến hành lọc máu liên tục 3 chu kỳ. Kết quả sau hơn 2 tuần điều trị tình trạng trẻ cải thiện dần tiểu khá, chức năng gan thận trở về bình thường, cai được máy thở, tỉnh táo

Cũng cần nhắc lại đến quý phụ huynh tích cực diệt muỗi, lăng quăng, ngủ màn và cần theo dõi phát hiện các dấu hiệu sớm để đưa con em mình đến cơ sở y tế kịp thời. Đó là nếu thấy trẻ sốt cao trên 2 ngày, có biểu hiện một trong các dấu hiệu sau cần phải đưa trẻ ngay vào bệnh viện:

- Quấy khóc, bứt rứt, lăn trở khó chịu hoặc li bì

- Đau bụng

- Chảy máu cam, máu răng hoặc ói ra máu, tiêu phân đen

- Tay chân lạnh, nằm một chỗ không chơi, bỏ bú, bỏ ăn uống

Những năm gần đây chất lượng không khí tại Hà Nội ô nhiễm ở ngưỡng nghiêm trọng

Những năm gần đây chất lượng không khí tại Hà Nội ô nhiễm ở ngưỡng nghiêm trọng

14/10/2024 15:32

Tại Hà Nội, những năm gần đây cứ đến mùa Thu - Đông thì chất lượng không khí lại ô nhiễm ở ngưỡng nghiêm trọng.

Hà Nội chìm trong tình trạng ô nhiễm không khí

Hà Nội chìm trong tình trạng ô nhiễm không khí

14/10/2024 10:23

Chỉ số từ các trạm quan trắc không khí tại Hà Nội cho thấy chất lượng không khí đang ở ngưỡng xấu, kém. Theo các chuyên gia, điều này tác động xấu tới sức khỏe.

Dự báo đợt ô nhiễm không khí ở miền Bắc sẽ kéo dài đến đầu năm sau

Dự báo đợt ô nhiễm không khí ở miền Bắc sẽ kéo dài đến đầu năm sau

11/10/2024 22:00

Tình trạng ô nhiễm không khí đã quay trở lại Hà Nội làm ảnh hưởng không nhỏ đến sức khỏe người dân khi hàng loạt các điểm đo cảnh báo nguy hại.

Cảnh báo cháy rừng cấp nguy hiểm tại Chí Linh và Kinh Môn

Cảnh báo cháy rừng cấp nguy hiểm tại Chí Linh và Kinh Môn

09/10/2024 12:18

Chi cục Kiểm lâm Hải Dương vừa phát đi cảnh báo nguy cơ cháy rừng cấp nguy hiểm tại TP.Chí Linh và thị xã Kinh Môn. Hai địa phương này hiện có 10 khu vực nguy cơ cao cháy rừng.

Sáng nay, chất lượng không khí tại Hà Nội ở mức có hại cho sức khỏe

Sáng nay, chất lượng không khí tại Hà Nội ở mức có hại cho sức khỏe

07/10/2024 15:00

Theo kết quả số liệu quan trắc của hệ thống AirVisual, trong sáng nay, (7/10), Hà Nội là thành phố ô nhiễm nhất thế giới với chỉ số AQI là 168, mức có hại cho sức khỏe.

[Infographic] Lũ ống, lũ quét và những điều cần lưu ý

[Infographic] Lũ ống, lũ quét và những điều cần lưu ý

03/10/2024 10:33

Lũ quét, lũ ống và sạt lở đất đã gây ra thiệt hại nghiêm trọng về cả người lẫn tài sản. Do đó, việc nâng cao nhận thức của người dân về phòng ngừa và giảm thiểu thiệt hại từ những hiện tượng thời tiết này là rất cần thiết.

Tiếp tục có gió mùa Đông Bắc về, miền Bắc sẽ chịu ảnh hưởng trong bao lâu?

Tiếp tục có gió mùa Đông Bắc về, miền Bắc sẽ chịu ảnh hưởng trong bao lâu?

02/10/2024 15:25

Hôm nay 2/10, gió mùa Đông Bắc vẫn tiếp tục về, nhiều thời điểm còn mạnh hơn ngày 1/10 do đó ở miền Bắc nhiệt độ sẽ còn giảm.

Phó Thủ tướng chỉ đạo sử dụng flycam để phát hiện các điểm có nguy cơ sạt lở

Phó Thủ tướng chỉ đạo sử dụng flycam để phát hiện các điểm có nguy cơ sạt lở

01/10/2024 09:58

Phó Thủ tướng yêu cầu Bộ Quốc phòng chủ trì, phối hợp với Bộ Giao thông vận tải và địa phương triển khai ngay các flycam bay quét các điểm xung yếu, có nguy cơ sạt lở, kịp thời phát hiện các vết để cảnh báo sớm và có biện pháp phòng ngừa, di dời dân cư.

Dự báo mùa đông năm nay sẽ đến sớm và lạnh hơn

Dự báo mùa đông năm nay sẽ đến sớm và lạnh hơn

30/09/2024 16:14

Những thay đổi thời tiết rõ rệt của của tháng 9 năm 2024 với tháng 9 năm 2023 cũng báo hiệu cho những sự thay đổi của thời tiết trong những tháng tới.

Xem thêm